Admission form

Formulaire d'admission_IBIS

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Nous sommes si heureux de vous accueillir dans notre laboratoire !

Veuillez lire les instructions avant de remplir le formulaire d'admission

Instructions pour remplir le formulaire d'admission au laboratoire :

1- Veuillez laisser les éléments présélectionnés tels quels.

2- Si vous n'avez pas corrigé encore vos dates exactes de début et de fin avec le chercheur principal, vous pouvez sélectionner le premier et le dernier jour de la session comme dates de début et de fin, respectivement (par exemple, pour la session d'automne 2019, vous pouvez sélectionner 1/9/2019 au 31 /12/2019).

3- Sachez qu'une caution de $20 CAD, entièrement remboursable, sera exigée par IBIS pour recevoir vos clés et votre carte d'accès.
Noter: Ce 20$ est destiné à la remise des clés et vous sera remboursé lorsque vous restituerez la clé à la réception d'IBIS. Cependant, la carte d'accès magnétique est payée par le laboratoire. Il vous est demandé de remettre la carte d'accès magnétique au laboratoire avant votre départ.

4- Il faut réussir un SIMDUT/SIMDUT et Biosécurité formations offertes par l'université Laval avant d'accéder aux laboratoires d'IBIS.
Vous pouvez toujours soumettre le formulaire d'admission même si vous n'avez pas passé le SIMDUT/SIMDUT ou Biosécurité formation au moment de la soumission. Dans ce cas, vous devrez prévenir la réception d'IBIS par courriel : IBIS Accueil accueil@ibis.ulaval.ca (tout en mettant le Dr Ahmad Saleh en cc) une fois que vous aurez suivi la formation plus tard.

5- Il faut réussir la formation sur "La prévention des violences sexuelles" offert par l'Université Laval via "MonPortail" plate-forme.

6- Nous commencerons les procédures de délivrance de votre carte d'accès et de vos clés seulement après vous transférez l'e-mail intitulé "Consentement / Formulaire de consentement à l'admission au laboratoire", que vous recevrez dans votre boîte de réception une fois que vous aurez soumis le formulaire, à l'e-mail du Dr Ahmad Saleh pour confirmer vos consentements donnés dans ce formulaire.

Merci pour votre coopération et votre compréhension !

Prénom / Prénom

Nom de milieu / Deuxième prénom

Nom / Nom de famille

Courriel / Courriel :

Pays de résidence / Country of residence

Pays d'origine/Pays d'origine

Statut prévu au labo / Expected Status in the lab :

Format de l'engagement / Format de l'engagement

Date d'arrivée / Date d'arrivée :

Date de départ prévue / Date de départ prévue :

Numéro de bureau / Office No. :

Poste téléphonique du bureau / Office tel. non.:

Numéro du laboratoire occupé / Lab. non.:

Poste téléphonique du laboratoire / Lab. tél. non.:

Clés requises pour bureau / Keys required for office :

Clés requises pour labo. / Clés demandées pour le labo :

Carte d'accès requise pour / Access card required for:

Avez-vous déjà une carte d'accès magnétique provenant d'autres pavillons de l'université Laval? / Avez-vous déjà des cartes d'accès magnétiques à n'importe quel bâtiment sur le campus de l'Université Laval?

Avez-vous un numéro de matricule ou d'employé ? / Avez-vous un matricule/numéro d'employé délivré par l'université Laval?

Votre numéro de matricule ou d'employé / Your matricule/employee number :

Avez-vous un identifiant université Laval (IDUL) ? / Avez-vous un Identifiant de l'Université Laval (IDUL) ?

Votre IDUL/Votre IDUL :

Avez-vous suivi la formation SIMDUT à l'Université Laval?/Avez-vous suivi une formation SIMDUT (SIMDUT) à l'Université Laval?

Date de votre formation SIMDUT / Date de votre formation SIMDUT (SIMDUT) :

Avez-vous suivi la formation en biosécurité à l'Université Laval?/Avez-vous suivi une formation en biosécurité à l'Université Laval?

Date de votre formation en biosécurité/ Date de votre formation en biosécurité :

Avez-vous suivi la formation en "Prévention des violences à caractère sexuel" à l'Université Laval?/Avez-vous suivi une formation en "Prévention des violences sexuelles" à l'Université Laval?

Date de votre formation en "Prévention des violences à caractère sexuel"/ Date de votre formation "Prévention des violences sexuelles" :

Lien (URL) pour votre page ou siteweb académique/Lien (URL) vers la page de votre site académique :

Je confirme que j'ai été avisé de l'obligation de suivre la formation SIMDUT à l'Université Laval (si je ne l'avais pas suivi ou si je l'ai suivi à une date antérieure au janvier 2018) avant mon arrivée aux laboratoires de l'IBIS. / Je confirme avoir été avisé de l'obligation de prendre SIMDUT (SIMDUT) formation à l'Université Laval (si je ne l'avais pas suivie ou si je l'ai suivie à une date antérieure à janvier 2018) avant mon arrivée aux laboratoires IBIS.

Je confirme que j'ai été avisé de l'obligation de suivre la formation en biosécurité à l'Université Laval et que je vais m'inscrire immédiatement via le portail des formations en biosécurité de l'université Laval pour suivre cette formation si je ne l'avais pas pris ou si elle date de plus de 5 ans. / Je confirme que j'ai été avisé de l'obligation de suivre une formation en biosécurité à l'Université Laval et que je m'inscrirai immédiatement via le portail de formation en biosécurité de l'Université Laval suivre cette formation si je ne l'ai pas suivie ou si ma dernière formation en biosécurité date de plus de 5 ans.

Je comprends que je dois déposer au secrétariat de l'Institut de biologie intégrative et des systèmes (IBIS) un montant de $20 CAD pour obtenir la carte et les clés d'accès qui me seront intégralement remboursées une fois que je les aurai rendues. / Je comprends que je dois déposer au secrétariat de l'Institut de Biologie Intégrative et des Systèmes (IBIS) un montant de $20 CAD pour obtenir la carte et les clés d'accès qui me seront intégralement remboursées une fois que je les aurai rendues.

Je comprends l'obligation de retourner les clés et la carte d'accès, donnant accès à l'IBIS (Institut de Biologie Intégrative et des Systèmes) et ces locaux, au secrétariat de l'IBIS, situé au local 1206, au terme de la durée de mon inscription au laboratoire du Prof. Ahmad M. Abdel-Mawgoud Saleh. / Je comprends l'obligation de restituer les clés et la carte d'accès, donnant accès à l'IBIS (Institut de Biologie Intégrative et des Systèmes) et ses locaux, au secrétariat de l'IBIS, situé en salle 1206, à la fin de la durée de mon inscription dans le laboratoire du Pr Ahmad M. Abdel-Mawgoud Saleh.

Je consens à ce que le site Web abdel-mawgoud.com stocke les informations que j'ai soumises afin qu'ils puissent répondre à ma demande. / Je consens au site abdel-mawgoud.com stocker les informations que j'ai soumises afin qu'ils puissent répondre à ma demande.

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